Лабиринтит

Лабиринтит — это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие.

Классификация

Клиническая отоларингология использует расширенную классификацию лабиринтита, основанную на нескольких критериях. По характеру возбудителя лабиринтит подразделяют на:

  • вирусный,
  • бактериальный (специфический и неспецифический),
  • грибковый.
    В зависимости от механизма возникновения выделяют:
  • тимпаногенный лабиринтит — вызван проникновением инфекции из среднего уха;
  • менингогенный лабиринтит — возникает в следствие распространения инфекции с оболочек головного мозга при менингите;
  • гематогенный лабиринтит — является результатом заноса инфекции в сосуды лабиринта с током крови;
  • травматический лабиринтит — представляет собой инфекционное осложнение травмы уха или черепа.

По типу развившегося во внутреннем ухе воспаления лабиринтит классифицируют как серозный, гнойный и некротический.

Серозный лабиринтит характеризуется выраженными экссудативными изменениями с увеличением количества эндолимфы, появлением в ней фибрина и клеток крови.

При гнойном лабиринтите происходит лейкоцитарная инфильтрация, стихание воспаления сопровождается образованием грануляций.

Некротический лабиринтит возникает, когда происходит нарушение кровоснабжения того или иного участка лабиринта за счет тромбоза или сдавления ветвей слуховой артерии. Некротический лабиринтит может наблюдаться в результате травмы с повреждением артерии или при сдавлении сосудов из-за выраженной отечности.

По распространенности воспалительного процесса различают диффузный и ограниченный лабиринтит.
По характеру течения лабиринтит бывает острый и хронический. Острый серозный лабиринтит характеризуется стиханием воспаления через 2-3 недели. Острый гнойный лабиринтит может иметь затяжное течение или перейти в хроническую форму. Хронический лабиринтит отличается постепенным развитием симптоматики; возможно его латентное, практически бессимптомное, течение.

Причины

Из-за того, что лабиринт расположен во внутренней части слухового аппарата, проникновение в него инфекционных агентов возможно только из прочих инфекционных очагов, которые уже имеются в теле человека. Обычно лабиринтит развивается на фоне отита среднего уха. Возбудителями патологии являются следующие микроорганизмы:

  • стрептококк
  • менингококк
  • пневмококк
  • вирус гриппа

В некоторых случаях инфекция распространяется во внутреннее ухо из полости черепа. Такое наблюдается при следующих патологиях:

  • корь
  • грипп
  • туберкулёз
  • менингит

Вторая причина, которая провоцирует прогрессирование недуга, травмы уха. Через повреждённую барабанную перепонку инфекция без труда проникает во внутреннее ухо. Травмы могут быть любого характера – механические, химические или термические. Факторы, которые увеличивают риск развития лабиринтита:

  • снижение реактивности организма
  • аномалии развития ушной полости
  • частые воспалительные процессы в среднем ухе.

Симптомы

Лабиринтит имеет ярко выраженную клиническую картину, при этом его симптомы довольно характерны, их сложно перепутать с признаками других заболеваний.
Признаки лабиринтита:

  • сильное головокружение с приступами тошноты и рвоты;
  • шум в пораженном ухе;
  • снижение слуха;
  • нарушение равновесия
  • нистагм (непроизвольное очень быстрое движение глаз);
  • повышение температуры тела (при гнойном лабиринтите).

Диагностика

Обследование пациента проводится после его обращения в больницу с определенными жалобами. Иногда для выявления причины головокружения применяют специальные тесты, но если это не помогает установить точную причину, как правило, назначают дополнительное обследование. При диагностике лабиринтита немаловажную роль играют следующие исследования:

  1. Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография. При помощи данных методов можно увидеть, существует ли какая-либо патология головного мозга.
  2. Электронистагмография. При помощи электродов проводится регистрация движения глазных яблок. Если причиной головокружения является повреждение внутреннего уха, то глазные яблоки совершают определенные движения. Если же головокружение вызвано повреждением центральной нервной системы, то глазные яблоки совершают другие типы движений.
  3. Исследование слуха – еще один метод для обнаружения нарушений слуха. Сюда можно отнести методы BAYER и BSER, тест-ответ слухового отдела ствола мозга, которые помогают определить, нормально ли работает нерв, проходящий от внутреннего уха к головному мозгу. Аудиометрия – метод, помогающий определить, как хорошо человек слышит.

Лечение

Лечение лабиринтита может проводиться как консервативным методом, так и путем оперативного вмешательства. Если болезнь развивается ограниченного типа и не имеет гнойных образований, то проводят комплексную терапию, которая включает в себя:

  • Прием антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широко спектра действия, чаще пенициллинового и цефалоспиринового ряда, запрещается прибегать к приему ототоксических препаратов.
  • Дегидратация. Действия направлены на снижение отечности и уменьшение давления в лабиринте. Для этого придерживаются определенной диеты, которая ограничивает прием соли и употребление жидкости. Больному вводят гипертонические растворы, назначают мочегонные препараты и глюкокортикостероидные гормоны.
  • Прием витаминов. Чтобы нормализовать расстройства в структуре лабиринта показаны витамины В, К, С, Р, кокарбоксилаза.

Снижение проявляющейся симптоматики подразумевает прием таких средств:

  • противорвотные препараты – Атропин, Пилокарпин, Аминазин, Холиноблокатор в форме пластыря;
  • для подавления импульсов в вестибулярном аппарате показан прием Бетагистина;
  • Снятие воспаления проводят стероидными средствами – Метилпреднизолон.

Хирургическое лечение

Лечение хирургическим путем проводят при диффузном серозном или гнойном лабиринтите.
Основной задачей оперативного вмешательства является удаление гнойного очага. При этом до операции пациент в течение 1 недели должен пройти курс консервативного лечения.
Если при лабиринтите лечение начато своевременно, то, в скором времени, все клинические проявления со стороны слухового и вестибулярного аппаратов исчезают, и состояние приходит в норму.

Профилактика

  • Своевременное лечение насморков, воспалительных заболеваний глотки, острых средних отитов.
  • Своевременное выявление и лечение простудных и инфекционных заболеваний.
  • При любых болях в ухе, снижении слуха, шуме в ушах необходимо немедленно обратиться к отоларингологу.
  • Избегать травм головы.

Прогноз

В зависимости от типа заболевания и характера его протекания, формируются разные прогнозы на возможность восстановления слуха. В случае острого серозного лабиринтита прогнозируется полное восстановление возможности воспринимать звуки, возвращение к состоянию полного здоровья.
Наличие гнойного лабиринтита вызывает менее утешительные прогнозы. Обычно врач может предсказать слуховые нарушения и наличие отдельных проблем в работе вестибулярного аппарата. Ситуация может быть и лучше в том случае, если организм пациента после выздоровления адаптируется и организм самостоятельно установит баланс в механизме равновесия, перенося некоторые функции на здоровое ухо.
Если же поражение было сильным, а заболевание приобрело осложнения или тяжелые формы протекания, то дисфункция больного уха не исчезнет после выздоровления. Прогнозируется потеря слуха той стороны, где был перенесен лабиринтит.
Для того чтобы избежать сложного периода восстановления, перспективу протезирования слуха или реабилитации после заболевания, рекомендуется обращаться к врачу при первых проблемах со слухом, вестибулярным аппаратом и самочувствием вообще. Проблемы ЛОР-спектра характерны большим спектром осложнений и неприятным протеканием, поэтому, дабы обезопасить самого себя от возможных последствий, необходимо сразу же идти за консультацией к специалисту, выполняя все требования врача и его предписания.